EPIDEMIOLOGÍA:
Los defectos septales auriculares representan
el 10-15% de todas las cardiopatías
congénitas y son los que con más
frecuencia aparecen de forma aislada en
adolescentes y adultos. La CIA ostium secundum representa el
70% de todos los defectos interauriculares, y 5-6 casos por cada 10000 nacidos
vivos presenta alguna cardiopatía congénita.
TIPOS Y ETIOLOGÍA:
Se basan en la ubicación del defecto en el tabique o pared auricular.
Circulación fetal.
Desde
la placenta, la sangre se dirige hacia el corazón fetal a través de la vena
umbilical pasando por el hígado donde se bifurca permitiendo paso de esa sangre
hacia el mismo.
La
mayor parte del caudal sanguíneo atraviesa el conducto venoso y entra en la
vena cava inferior que desemboca en la aurícula derecha. Dicha sangre pasa
directamente a la aurícula izquierda por el agujero oval, posteriormente entra
en el ventrículo izquierdo y se dirige a la aorta, de esta forma la sangre entra
rápidamente en la circulación general saltándose el circuito pulmonar. La
sangre de la vena cava superior atraviesa la parte derecha del corazón y sale
por la arteria pulmonar, una pequeña parte se dirige hacia los pulmones, la
mayor parte de la sangre ingresa en la aorta por el conducto arterioso, de esta
forma se distribuye por todo el cuerpo.
Finalmente
la sangre se dirige a la placenta mediante las arterias umbilicales donde se
produce el cambio de toxinas por nutrientes
COMUNICACIÓN INTER-AURICULAR DE TIPO FORAMEN OVAL (OSTIUM SECUNDUM).
Pueden producirse porque la valva
sea deficiente y no cubra la superficie del foramen; porque tenga fenestraciones
y la comunicación se produce a través de las mismas, o porque esté ausente y el
orificio sea totalmente permeable.
COMUNICACIÓN
INTER-AURICULAR DE TIPO SENO VENOSO
Este tipo de comunicaciones
están localizadas fuera del septo interauricular verdadero, a nivel de la unión
de la vena cava (generalmente la superior) con la aurícula. La vena cava en
estos casos tiene una conexión con las dos aurículas.
COMUNICACIÓN INTER-AURICULAR TIPO SENO CORONARIO
La comunicación entre las aurículas se produce a nivel del orificio del
seno coronario. El defecto básico consiste en una falta de techo del seno
coronario, que puede ser focal o total.
COMUNICACIÓN INTER-AURICULAR DE TIPO OSTIUM PRIMUM
Este tipo de comunicacion es un defecto del septo atrioventricular. El orificio se localiza en la parte baja del tabique auricular, carca de la valvula tricuspide.
FISIOPATOLOGIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DIAGNÓSTICO
La exploración física, el electrocardiograma (ECG) y la radiografía de
tórax siguen siendo los tres pilares básicos en los que se sustenta el
diagnóstico clínico.
- EXPLORACIÓN FÍSICA
- ELECTROCARDIOGRAMA
- ECOCARDIOGRAMA
- RESONANCIA MAGNÉTICA
- RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFÍA
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